Rzadki objaw tzw. ręki szponiastej ale dotyczącej jedynie jednego palca - obecność patologii potwierdzona EMG
Jeśli występują u Ciebie jedne z poniższych objawów jest wysoce prawdopodobne, iż chorujesz na zespół kanału Guyona:
-Drętwienie palców ręki od bocznej części palca IV poprzez cały V palec, bądź powierzchni dłoniowej ręki
-Ból okolic jak wyżej
-Ból budzący w nocy, gdzie ulgę przynosi wyprostowanie łokcia
-Trudności z chwytem przedmiotów(z powodu drętwienia, bólu bądź braku czucia) bądź wypuszczanie przedmiotów z rąk
-Zanik mięśni ręki(ręka staje się jak gdyby szczuplejsza)
Na czym polega choroba
Każda część ludzkiego ciała zaopatrzona jest czucia przez określone nerwy pochodzące z ośrodkowego układy nerwowego (mózgu). W tym przypadku palce jak wyżej oraz fragment przedramienia od łokcia do ręki unerwione są czuciowo przez nerw łokciowy, który wędruje z wysokości kręgosłupa szyjnego przez bark, łokieć oraz nadgarstek do ręki. Problem pojawia się gdy nerw przechodzący przez nadgarstek w tzw kanale Guyona ulega uciśnięciu z jakiegoś powodu.
1.Czerwony - miejsce ucisku na poziomie nadgarstka
Gdy dochodzi do ucisku nerwu następuje zwolnienie przepływy impulsów w jego wnętrzu oraz pogorszenie unaczynienia(dlatego z czasem dolegliwości nasilają się) co może prowadzić do postępującego uszkodzenia.
Najczęstsze przyczyna ucisku nerwu łokciowego na poziomie nadgarstka:
-przeciążenie związane z pracą - praca fizyczna, na taśmie produkcyjnej, praca biurowa, przy komputerze, praca precyzyjna -
-uraz w tym złamanie kości okolicy przedramienia i nadgarstka(wynaczynienie krwi i ucisk nerwu)
-miejscowy stan zapalny
-puchnięcie tkanek - choroba reumatyczna, okres ciąży
Rozpoznanie
Stawia się je na podstawie objawów klinicznych, testów diagnostycznych (Tinela, Phalena). Obecnie także złotym standardem diagnostycznych jest badanie EMG - sprawdza przepływ impulsów elektrycznych w nerwie oraz ocenie czy ten przepływ jest zwolniony, a jeśli tak to na jakim poziomie - może się okazać, że blokada(ucisk) występuje na nadgarstka bądź kręgosłupa szyjnego.
Leczenie
W początkowym okresie rozwoju choroby - gdy objawy drętwienia pojawiają się okresowo oraz nie ma bóli nocnych -można zastosować leczenie zachowawcze:
1.Rehabilitacja - masaż, laser,krioterapia, jonoforeza, ultradźwięki itd.
2.Leki wspomagające regenerację nerwów - pochodne wit B6
3.Leki p/zapalne doustne i miejscowe - tzw. ,,blokada''
4.Odciążenie ręki, zmiana charakteru pracy
W momencie, gdy brak jest skuteczności działania powyższych ,bądź dolegliwości są znacznie nasilone, rozwiązaniem może być zabieg operacyjny. Polega on na odsłonięciu nerwu w rowku na poziomie jego kanału na wysokości nadgarstka oraz przecięciu ewentualnych pasm włóknistych zaciskających nerw dzięki czemu dochodzi do odbarczenia nerwu(zmniejszenia ucisku) co umożliwia lepsze przewodnictwo oraz regenerację nerwu.
Najczęstsze pytania dotyczące zabiegu operacyjnego
1.Jakie mogą być powikłania zabiegu?
Obejmują one typowe możliwe konsekwencje tzn. przedłużone krwawienie z rany, infekcję, przedłużone gojenie rany, bliznowiec.
2.Czy można zoperować dwa łokcie jednocześnie?
Technicznie jest to możliwe, jednak po zabiegu wymagany jest określony czas rekonwalescencji i powrotu do sprawności, więc wskazane jest raczej operowanie pojedyncze tego schorzenia
3.Czy dolegliwości mogą wrócić?
U części osób tamo uwolnienie nerwu jest niewystarczające z powodu znacznego napięcia wtedy wykonuje się wspomnianą wcześniej transpozycje czyli przeniesienie nerwu
4.Jaki typ znieczulenia się stosuje?
Typ znieczulenia zależy od wielu czynników, obecnie jednak stosuję się głównie znieczulenie przewodowe bądź ogólne.