Schorzenie wbrew nazwie dotyka nie tylko sportowców. Co więcej znacznie częściej występuje u osób, które ze sportem nie maja na co dzień do czynienia np
-na taśmie montażowej
-w magazynie/ sklepie przy wykładaniu towarów
-fryzjer itd.
Ból pojawia się na wysokości łokcia w okolicy bocznej(łokieć tenisisty) bądź przyśrodkowej(łokieć golfisty) ramienia.
Choroba rozwija się najczęściej w paru etapach:
1.Początkowo ból pojawia się podczas pracy znikając w trakcie odpoczynku - dotyczy okolicy łokcia
2.Później ból nie ustępuje po pracy - nieprzyjemne uczucie pojawią się najpierw przy pewnych ruchach - odwracania i nawracaniu ręki
3.Następnie ból występuje cały czas nasilając się dodatkowo w określonych sytuacjach
*mniej więcej od 2 etapu ból może promieniować także do palców ręki i nadgarstka imitując inne schorzenia np - zespól cieśni nadgarstka, choroba deQuerveina
Łokieć tenisisty
Na czym polega choroba:
Przyczyną schorzenia jest ciągłe przeciążenie ścięgien przyczepiających się do nadkłykcia przyśrodkowego(łokieć golfisty) bądź bocznego(łokieć tenisisty). Dobrze charakter nadużywania określonej grupy mięśni tłumaczą nazwy schorzeń związane z uprawianym sportem. W przypadku gry w golfa najczęstszym ruchem przy użyciu kija golfowego jest nawrócenie przedramienia i zgięcie nadgarstka - pracują tutaj zginacze nadgarstka i nawracacze łokcia, które przyczepiają się do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej. W przypadku gry w tenisa częstych ruchem jest Backhand - dochodzi do wyprostu, odwrócenia łokcia i wyprostu nadgarstka - pracują tutaj prostowniki nadgarstka i odwracacze, które przyczepiają się do nadkłykcia bocznego kości ramiennej.
Oczywiście nie trzeba uprawiać tych raczej niecodziennych sportów, żeby mieć objawy tej choroby, co więcej częściej występuje ona w przypadkach wymieniowych wcześniej sytuacji ciągłych powtarzających się ruchów.
Rozpoznanie:
Stawia się je na podstawie wywiadu, badania fizykalnego - największa wartość oraz badań dodatkowych: USG, MR - przy zaawansowanym procesie widoczna jest przebudowa tkanki ścięgien: zwłóknienie, wysięk, ścieńczenie ścięgna.
W badaniu fizykalnym ból może pojawiać się przy:
1.Ucisku określonej okolicy łokcia
2.Wykonywaniu określonych ruchów, nadgarstka i łokcia
3.Testach oporowych np. test Thomsona
Leczenie:
W początkowym okresie rozwoju choroby leczeniem z wyboru jest leczenie zachowawcze takie jak:
1. rehabilitacja - masaż, laser,krioterapia, jonoforeza, ultradźwięki itd.
2. leki p/zapalne doustne i miejscowe - tzw. ,,blokada''
3. odciążenie ręki, zmiana charakteru pracy
W przypadku braku poprawy stosuje się zabiegi polegające na pobudzeniu procesu regeneracyjnego w tej okolicy:
1.Podaż osocza bogatopłytkowego - PRP
2.Mikropunkcje w znieczuleniu miejscowym celem wynaczynienia krwi i rozwoju włókniny, która wzmocni przyczep ścięgna
W jednym u drugim przypadku wskazana jest czasowa stabilizacja łokcia i nadgarstka w ortezie.
W razie braku poprawy rozwiązaniem ostatecznym jest zabieg operacyjny np. sposobem Nirsha - wykonuje się wycięcie uszkodzonego i zmienionego zapalenie fragmentu ścięgna.
Najczęstsze pytania dotyczące łokcia golfisty i tenisisty
1.Czy po leczeniu choroba może wrócić?
Niestety odsetek nawrotów jest dosyć częsty z uwagi na przyczynę schorzenia - przy powrocie do tego samego rodzaju pracy i czynności oczywistym jest ciągłe przeciążanie tej samej grupy mięśni i nawrót procesu zapalnego.
2.Czy można zoperować dwie ręce jednocześnie?
Technicznie jest to możliwe, jednak po zabiegu wymagany jest określony czas rekonwalescencji i powrotu do sprawności, więc wskazane jest raczej operowanie pojedyncze rąk
3.Iniekcja sterydu bardzo mi pomaga, czy może być wykonywana co parę tygodni/miesięcy?
Steryd powoduje czasowe zahamowanie procesu zapalnego oraz bólu jednak hamuje także pozostałe procesy w tym naprawcze - jedno,dwukrotna podaż sterydu w okolicę ścięgien jest możliwa, jednak każda kolejna iniekcja przy braku odciążenia powoduje osłabienie ścięgien, a przez to może prowadzić do większych dolegliwości po ustąpieniu działaniu leku. Tym samym wielokrotna iniekcja leku przy braku odciążenia nie jest wskazana.
4.Po jakim okresie od rozpoczęcia leczenia inwazyjnego - punkcje, podaż leków, zabieg operacyjny mogę wrócić do pracy?
Wszystko zależy od charakteru pracy. Generalnie powrót do zdrowia trwa od 4tygodni do nawet paru miesięcy.